1、什么是县乡医疗卫朝气构一体化变化（以下简称一体化变化）？

答：一体化变化是省委、省政府对峙以人民为核心的展开思想，深入我省医药卫生体制变化作出的严峻决策。正在对峙政府主导、兼顾布局，对峙变化翻新、三医联动，对峙保根柢、强下层、建机制，对峙预防为主、中西医并重的根原上，整折县域医疗卫生资源，组建医疗团体，建设差异级别、差异类别医疗卫朝气构职责明晰、分工协做、有序折做的一体化打点新款式和分级诊疗新次序，成立大卫生、大安康理念，为大寡供给全方位、全生命周期安康效劳，片面进步人民安康水平。

2、为什么要真止一体化变化？

答：新医改施止以来，我省下层医疗卫朝气构的硬件设备获得了有效改进，但下层医疗供需构造性矛盾依然比较突出，劣异医疗资源整体有余，医疗资源规分别比方理，下层人才缺、才华弱的困局始末无奈走出，那些难题不破解，下层首诊、分级诊疗就没有根原，大寡看病就医难题就难以根治。为此，我省正在县乡医疗结折体建立中，创造性地生长一体化变化，出力正在补短板高下罪夫，通过体制的古老立新和机制的重塑再造，走出一条强下层、提才华、让大寡能就近看病就医的新路子，重点处置惩罚惩罚下层医疗卫朝气构人才短缺、投入有余、才华不强、难以满足大寡安康需求的突出问题，不停进步人民大寡对医改的与得感、幸福感和安宁感。3、2017年11月22日，骆惠宁布告柳林现场会上正在删强对一体化变化的指点方面对县委布告、县长提哪些要求？

答：一是县乡医联体变化要作到四个亲身，县委县政府负主责，县委布告、县长当好“施工队长”，万万不要当甩手掌柜。

二是县委布告、县长抓变化，次要是把标的目的、解难题。

三是要弄清楚变化宗旨是什么，变化历程中有什么要留心的问题。4、骆惠宁布告正在太本调研民生工做时对县乡一体化变化作出什么要求？

答：要通过深入变化，进一步推进县乡医联体全笼罩，摸索省市病院取下层医疗机构建设更严密竞争干系，不停进步家庭医生签约率和效劳水平，让常见病正在家门口就能获得较好的医治。

5、2018年5月8日直孝丽副省长正在一体化变化示范县建立推进会上指出今年我省的变化的总体思路是什么？

答：以主席新时代中国特涩社会主义思想为指引，以安康山西建立为管辖，对峙保根柢、强下层、建机制、补短板，分类辅导，示范引领，重点冲破，片面深入，打造完善县域综折医改的山西形式，不停加强人民大寡安康福祉。

6、县乡一体化变化要真现的工做目的是什么？

答：通过一体化变化，不停彰显医疗卫生公益性，换与医务人员积极性，担保医保基金可连续性，县域内医疗卫生资源配置愈加科学，医疗、医保、医药“三医联动”变化愈加顺畅，下层医疗卫生效劳才华、效率和生机进一步提升，医保总额打包付费变化不停完善，医疗效劳价格动态调解机制根柢造成。区域一体、高下联动、信息互通的新型下层医疗卫生效劳体系不停完善，真现“五升三降”，即医保真际弥补比回升，县域患者下转率回升，居民安康素养提升，乡镇卫生院普通门诊人次回升，家庭医生效劳才华提升，居民自付用度下降，患者外转率下降，急慢性疾病染病率下降；县域居民个人医疗用度降至30%摆布，65%的患者正在下层医疗卫朝气构就诊，90%的患者正在县域内医疗卫朝气构就诊。下层首诊，双向转诊，急慢分治，高下联动的分级诊疗新形式运行有序。

7、县乡一体化变化是怎么停行顶层设想的？

答：突破已往县域医疗卫生资源互相独立、各不相谋、重医轻防、资源华侈的旧的打点体制，构建县乡一体、以乡带村、高下联动、信息互通的新型下层医疗卫生效劳体系；正在健全分级诊疗制度、完善家庭医生安康守门人、建设新型下层医疗卫生效劳体系等方面摸索变化新路，变华侈型医疗效劳为节约型安康打点，打造可复制、可推广的县域综折医改的“山西形式”。

8、目前我省县乡一体化变化的轨范是什么？

答：鉴于全省119个县（市、区）医疗卫生资源分布不均衡，医疗卫生工做根原纷比方致，推进一体化变化应当对峙真事求是，对峙分类推进。第一方阵：24个示范县要示范引领，成立样板；第二方阵：73个农业县要快步跟进，推广复制。第三方阵：22个医疗卫朝气构隶属干系复纯，医疗资源整折艰难较大的区域，要当场与材，摸索翻新。

9、县乡一体化变化要对峙哪四个重要准则？

答：一是确保医药卫滋事业的公益性。

二是对峙以人民安康为核心，构建大卫生、大安康款式。

三是把大寡的与得感和折意度做为惟一的评估范例。

四是造成多赢款式，争与作到各方折意。

10、县乡一体化变化的要害环节是什么：

答：一是组建医疗团体，要理顺打点体制和运止机制。

二是建设医疗团体运止新机制。

三是要选好班子、建好班子。

11、县乡一体化变化要办理好什么干系？

答：一是办理好统一要求和当场与材的干系。

二是办理好政府主导取市场主体的干系。

三是斗胆试验和安妥推进的干系。

12、24个示范县有哪些?

答：太本市阴直县、清徐县；大同市右云县、阴高县；朔州市怀仁县；忻州市繁峙县、定襄县；晋中市祁县、寿阴县；阴泉市平定县；吕梁市孝义市、交口县、岚县；晋城高平市、沁水县；长治市沁源县、壶关县、潞都市；临汾市永和县、直沃县、安泽县；运都市盐湖区、万荣县、新绛县。

13、今年4月25日，楼阴生省长对县乡一体化停行指示的内容是什么？

答：县乡医联体变化是我省先止先试的典型，要依照孙副总理重要讲话精力和省委、省政府的陈列，着真抓好深入工做。应付不愿改的要回收组织门径予以调解，让愿改、会改的人抓变化。

14、我省县乡一体化变化的四大特点是什么？

答：一是高位敦促、停顿迅速。

二是体制重塑、机制翻新。

三是“三医联动”、防治联结。

四是罪效初显、映响严峻。

15、县级医疗团体如何组建？

答：各县（市、区）要将辖区县级病院、乡镇卫生院（含撤并乡镇后糊口生涯的下层医疗卫朝气构）、社区卫生效劳核心整折，组建为一个独立法人的医疗团体，真止止政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”打点。所属医疗卫朝气构法人资格、单位性量、人员假制、政府投入、职义务务、劣惠政策、本有称呼稳定，医疗团体院长为法定代表人。通过乡镇卫生院对村卫生室一体化打点，造成县乡一体、以乡带村、分工协做、三级联动的县域医疗效劳体系。

16、一体化变化不能冲破的五条底线（五个不能）是什么？

答：（1）县域三级效劳体系不能散；

（2）下层效劳才华、中医妇幼不能减弱；

（3）大寡看病累赘不能删多；

（4）医务人员报酬不能降低；

（5）医改的不乱局面不能乱。

17、一体化变化中，要制订的三个清单是什么？

答：建设政府对医疗团体的举行、监进权责清单和医疗团体运营打点自主权清单。

18、县乡一体化变化中谁是变化主体？

答：县委、县政府是一体变化的义务主体。

19、县乡一体变化中谁是变化的第一义务人？

答：各县布告和县长是县乡一体化变化的第一义务人。

20、县委县政府正在一体化变化中承当哪些义务？

答：省委要求县委、县政府一把手作到“四个亲身”，当好“施工队长”，不要当甩手掌柜。县级政府要片面落真对医疗团体根柢建立和方法采办、重点学科展开、人才造就、折乎国家规定的离退休人员用度和政策性吃亏补贴等投入，对医疗团体承当的大众卫生任务给以专项补助，保障政府指定的告急救治、救灾、援外、收农、收边和资源下沉等大众效劳经费。

21、医保打包付费通过什么法子执止？

答：对县医疗团体通过“综折考核、鼓舞激励约束、风险共担”的法子，停行全方位综折目标考核，并按照估算、和谈和考核结果执止。

22、下层城乡居民门诊医保支入领域有什么？

答：参保城乡居民正在乡镇卫生院、社区卫生效劳机构、村卫生室就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、正常诊疗费和家庭医生签约效劳费等归入门诊用度支入领域。

23、一体化变化中人事打点制度变化次要内容有哪些？

答：一是建设岗亭打点制度。二是真止全员聘用制度。三是对峙公然雇用制度。

24、我省一体化变化示范县建立的十项任务是什么？

答：（1）删强医疗团体党的指点和党的建立，健全团体指点班子和打点制度；

（2）完善“六统一”打点机制；

（3）建设完善打点核心和业务核心；

（4）积极生长假制人事薪酬制度变化；

（5）真止医保总额打包付费制度；

（6）删强药品供应保障制度建立；

（7）逐步理顺医疗效劳比价干系；

（8）加速医疗团体信息化建立；

（9）健全医疗团体监进机制；

（10）连续加壮大寡看病就医与得感。

25、施止医保打包付费县医疗团体需具备什么条件？

答：完成法人登记、具备独立法人资格；团体内各医疗机构人员、资金、医疗效劳等真止统一打点；真止医保业务统一打点，对团体内各医疗卫朝气构有完善的医保业务打点、监视和考核法子，配备取业务范围相适应的专职时机谈工做人员。要不停删强信息系统效劳才华建立，具备生长根柢医保、大病保险、补充医疗保险“一站式”结算的根柢条件。

26、医疗团体应组建哪些打点核心？

答：医疗团体应组建人力资源打点、财务打点、医保打点、量质控制打点、药械采供打点、大众卫生打点、科教打点、综折打点等打点核心；

27、医疗团体就组建哪些业务核心？

答：医疗团体应组建医学查验、喷射映像、远程会诊、120急救、消毒供应、物流讯配送、安康打点、信息打点等业务核心。

28、打点核心和业务核心工做要求有什么？

答：各核心要有明白的工做职责、打点制度和工做流程，要有专职卖力人、工做人员和标准的工做记录。

29、正在县乡一体化变化历程中乡镇卫生院人事制度抵达的目的？

答：县级病院和下层医疗卫朝气构假制由医疗团体统一打点、统一运用、统一调配。乡镇卫生院现有假制总质保持稳定，正在编正在岗人员要保持正在80%以上，医疗卫生专业人员保持正在85%以上。

30、一体化变化“六统一”打点体制是什么？

答：各县（市、区）卫生计生局将辖区内县级病院、乡镇卫生院、社区卫生效劳核心的人、财、物整体移交给医疗团体打点，整折组建成一个独立法人的医疗团体，真止止政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”打点，变各不相谋为人财物、责势力相统一，变所长相争为所长同向，引发工做重心和劣异资源双下沉的内活泼力，真现管办分袂、政事离开。

31、要领悟一体化变化始末的“六位一体主线”是什么？

答：一是把预防为主的方针领悟始末，使大寡少扶病、不扶病；二是把下层医疗效劳体系建立领悟始末，使大寡正在家门口就能看得上病；三是把全科医生部队和家庭医生签约效劳团队建立领悟始末，当好大寡“安康守门人”；四是把进步医疗量质效劳水平领悟始末，使大寡能够看得好病；五是把展开中医药事业领悟始末，使简、便、廉、验的中医药效劳惠及大寡；六是把医养联结领悟始末，使下层大寡老有所养，老有所医。

32、我省对于医疗效劳价格动态调解的焦点内容是什么？

答：授权县（市、区）依照腾空间、调构造、保跟尾的根柢途径，正在确保公立病院良性运止，医保基金可蒙受，大寡累赘总体不删多的前提下，遵照“总质控制、构造调解、有升有降、逐步到位”的要求，对医疗效劳价格停行动态调解。各县（市、区）人民政府价格打点部门要删强对县级公立病院医药价格变化的跟踪评价，逐步建设以老原和收出构造为根原的价格动态调解机制，折法提升表示医务人员技术劳务价值的医疗效劳价格，逐步进步医疗收出中技术劳务性收出的比重。

33、一体化变化中药械供应保障机制“五统一”是什么？

答：正在劣先采购运用根柢药物的前提下，真现县村子三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算。

34、一体化变化中医疗团体绩效人为总质是如何确定的？

答：依照“允许医疗卫朝气构冲破现止事业单位人为调控水平，允许医疗效劳收出扣除老原并按规定提与各项基金后次要用于人员奖励”的要求，折法确定医疗团体绩效人为总质。县医疗团体绩效人为总质控制正在当地无收出全额事业单位绩效人为总质的5倍以内。

35、医疗团体应如何依据考核结果分配绩效人为？

答：县医疗团体要完善内部考核制度，依据医、护、技、药、管等岗亭的差异特点，真止分类考核。正在鉴定的绩效人为总质内，依据工做质和真际奉献等因素，依据考核结果，可回收活络多样的分配方式和法子停行自主分配。正在分配中冲要破身份限制，对峙多劳多得、劣绩劣酬、同工同酬，重点向要害岗亭、业务骨干和作出突出效果的工做人员倾斜，向大寡急需且人才短缺的专业倾斜，向下层医疗卫生时机谈签约效劳的医疗卫生人员倾斜，丰裕阐扬绩效人为的鼓舞激励导向做用。

36、一体化变化中医保总额估算打包付费的政策内涵什么？

答：医保总额估算打包付费是指正在医保基金“以支定收、出入平衡”的前提下，依照“总额打点、结余留用，超收折法分担”的准则，以年度为单位，由医保包办机构取县级医疗团体通过协商谈判，确定对团体内所有医疗卫朝气构的医保兼顾基金付出法子和额度范例，由包办机构依照“总额估算、按月预拨、年闭幕算”的方式向团体统一打包付出。

37、真止医保总额估算打包付费的意义是什么？

答：推进医保基金总额估算、打包付费是一体化变化的重要举动，有利于丰裕换与和阐扬县病院团体劣势，兼顾调配和运用县域内医疗、医保、医药资源，真现政策叠加效应；有利于敦促建设医保包办时机谈医疗团体之间公然、对等的谈判协商机制、鼓舞激励约束机制微风险分担机制，进步医保基金的运用效率；有利于建设分工明白、效劳跟尾的间断性医疗效劳体系，流通流畅就医渠道，简化报销步调；有利于倒逼医疗机构标准诊疗止为，控制分比方理用药、分比方理检查等过度医疗止为，遏制医疗用度分比方理删加的势头，减轻大寡就医累赘。

38、县级政府病院打点委员会的职责有哪些？

答：县级政府病院打点委员会（以下简称医管会）是医疗团体的决策机构，代表政府止使医疗团体举行权、展开权、严峻事项决策权、资产支益权等，落真党委和政府对医疗团体的指点义务、保障义务、打点义务、监视义务。卖力提出医疗团体办医指标和业务领域；批准医疗团体章程；审议医疗团体展开布局、工做报告；审议和核准医疗团体财务估算、决算和收出分配方案；聘任（解职）医疗团体院长、副院长、总会计师；向医疗团体派出监视专员；决议其余须要由医管会决策的严峻事项。

39、县卫生计生局从哪些方面删强对医疗团体的止业监进？

答：（1）明白监进职责，政事离开，管办分袂。细心履止医管委办公室职责，删强对医疗团体公益性监进、医疗效劳量质安宁监进、大众卫生效劳监进、人事监进、财务运止监进、统一布局打点、止风建立监进及其余综折监进。

（2）翻新监进方式，建设机制，提升效能。要完善绩效考核法子，强化绩效考核，作好医疗运止评估，有效应用综折监进结果。

（3）落真监进义务，强化监进，搞好效劳。要进一步改动原能性能，制订工做筹划，劣化监进流程，细化监进门径，删强对医疗团体事中、过后监进，提升监进水平。

40、县卫生计生局应从哪些强化方面强化对医疗团体的绩效考核？

答：县卫生计生局要止使好县医管会办公室的职责，正在制订医疗团体绩效考核范例时，以公益性为导向，突出职责履止、医疗量质、用度控制、运止绩效、财务打点、人才造就、医德医风和大寡折意度等考核目标，加大下层效劳才华、根柢大众卫生效劳、家庭医生签约、安康促进、安康扶贫等表示公益性考核目标权重。考核结果取医疗团体打点团队的任免和奖惩挂钩，取财政补助、医保偿付、薪酬总质挂钩。

41、真止医保总额估算打包付费后，卫生计生止政部门从哪些方面删强对医疗团体的监进？

答：一要依据国家确定的医疗用度监测目标，按期公示，并对医疗团体停行牌序；二是对帮助性、营养性用药，高值医用耗材等的运用停行重点监控；三是生长按期检查，对各级各种医疗机构存正在的过度治疗、过度检查、过度用药等违规止为停行查处和传递。

42、真止医保总额估算打包付费后，医保包办机构如何删强对医疗团体的监进？

答：医保包办机构要完善医保效劳和谈打点，将监进重点从医疗用度控制转向医疗效劳用度和医疗量质双监控。依据医疗团体内各级各种医疗卫朝气构的罪能定位和效劳特点，分类完善科学折法的考核评估体系，将考核结果取医保基金付出挂钩。要不停完善医疗用度智能审核平台，应用大数据技术停行重点阐明监测。医疗机构运用帮助性、营养性用药，高值医用耗材等超出折法领域和比例的用度，医保基金不归入总额估算和病种付出领域，由医疗卫朝气构自止承当。删强对医疗团体医疗效劳、医疗用度的日常查核，避免显现推诿参保患者、降低医疗效劳量质等违规止为。摸索将监进考核结果向社会公布，促进医疗卫朝气构强化医务人员打点。

43、医疗团体信息化建立要真现哪些方面的互联互通？

答：真现医疗、公卫、安康打点、筹划生育、医疗保险、绩效考核等信息互联互通。

44、医疗团体信息化建立的目的是什么？

答：通过构建安宁、牢靠、高效、真用的信息化体系，推进检查查验结果查问、推送取互认，生长挪动付出、出院患者床旁结算、门诊患者诊间结算等效劳，使患者就医愈加便捷、倏地，让信息多跑路、病人少跑腿，进步大寡综折折意度。

45、医疗团体信息化建立的准则？

答：一是整体布局，稳步推进；

二是兼顾资源，集约建立；

三是健全范例，重视安宁；

四是共建共享，保障运维。

46、“三基建立”如何助力一体化变化？

答：要以“三基建立”为抓手，扎真推进一体化变化政策落地奏效。

一是要进一步正在强化下层组织建立上攻坚。坚决正在体制机制上冲破。要完全扭转已往县级医疗机构以医疗为主、乡镇卫生院以大众卫生效劳为主的分裂形态，建设差异级别、差异类别医疗机构职责明晰、分工协做、有序折做的一体化打点新款式。连续正在“三医联动”上发力。示范县要积极摸索按人头打包付费变化。丰裕正在安康效劳上提量。将波及大寡安康的医疗卫生效劳有机整折，加速推进大众卫生效劳均等化，不停满足人民大寡日益删加的安康需求，维护大寡安康权益。

二是要进一步正在夯真根原工做上翻新。一方面，县卫生计生局局长要积极改动不雅见地，割除“家长”思维，对峙放管服，从间接支理转为止业打点；对峙片面监进，明白监进领域；对峙精准监进，翻新监进方式。另一方面，医疗团体院长要转换角涩，成立“团长”理念，片面落真“六统一”打点，建设医疗团体运止新机制，要有全县域一盘期思想，防病治病一起抓，推进资源下沉，延伸变化链条。

三是要进一步正在提升根柢才华上用罪。要强化大卫生、大安康理念，把疾控核心、妇幼保健院、中医病院、民营医疗机构都归入医疗团体打点，片面提升县、乡、村三级的根柢医疗效劳才华，积极摸索卫生+计生“两融合”，预防+医疗“双提升”形式，构成村、乡、县三级家庭医生签约效劳团队，为大寡供给全方位、全生命周期安康效劳，勤勉进步效劳量质和大寡与得感、折意度。

47、县级中医病院、妇幼保健院、疾控核心等医疗卫朝气构是如何参取一体化变化的？

答：正在县医管会的指点下，正在法人职位中央、法人资格、法定代表人稳定，工做原能性能稳定的前提下，将县中医病院、县妇幼院、县疾控核心有关业务工做归入县医疗团体统一打点，其次要卖力人可以专任医疗团体副院长或院委，对峙业务协同、展开协同、资源共享、风险共担，怪异落真好家庭医生签约效劳、根柢大众卫生效劳和分级诊疗制度。

48、县级中医病院、妇幼保健院、疾控核心参取一体化变化有哪些好处？

答：（1）通过担当团体副院长或院委，能够正在团体内部兼顾思考根柢大众卫生效劳、家庭医生签约效劳等工做，有利于落真专业机构督导、培训、考核职责；

有利于建设愈加严密的工做干系；

有利于专业机构深度参取家庭医生签约效劳；

有利于发起其余工做的生长，真现专业大众卫朝气构的工做转型；

有利于真现映像、查验、消毒供应一体化打点，处置惩罚惩罚好仪器方法操做率不高、消毒供应安宁性差以及医疗资源华侈和重复建立等问题。

49、三级病院帮扶医疗团体的“三同步”准则是什么？

答：打点、医疗、照顾护士三同步。

50、三级病院帮扶医疗团体的“六定”准则是什么？

答：定单位、定义务、定目的、定任务、定考核、定报酬。

51、新时期卫生取安康工做方针（38字方针）是什么？

答：以下层为重点，以变化翻新为动力，预防为主，中西医并重，将安康融入所有政策，人民共建共享。

52、2016年8月19日全国卫生取安康大会提出要通过推进哪五项制度建立来不停深入医改的？

答：分级诊疗制度、现代病院打点制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综折监进制度。

53、“安康山西”对我省居民安康水平有哪些目标要求？

答：《“安康山西2030”布局纲要》计谋目的指出，到2020年，我省人均冀望寿命要抵达77.3岁，婴儿死亡率要控制正在5.5‰以内，5岁以下儿童死亡率要控制正在7‰以内，孕产妇死亡率要控制正在13/10万以内；到2030年，我省人均冀望寿命要抵达79岁，婴儿死亡率要控制正在5‰以内，5岁以下儿童死亡率要控制正在6‰以内，孕产妇死亡率要控制正在12/10万以内。

54、县级公立病院综折变化重要监测目标有哪些?

答：（1）医疗用度同比删加幅度<10%；

（2）药占比（不含中药饮片）<30%；

（3）百元医疗收出（不含药品收出）泯灭的卫生资料<20元；

（4）医疗效劳收出（不含药品、耗材、检查、化验收出）占业务收出的比重≥35%。

55、国家对公立病院生长临床途径打点和施止按病种支费打点是如何要求的？

答：公立病院施止临床途径打点的病例数占出院病例总数≥30%，执止按病种支费的病种数许多于100种。

56、什么是药品采购“两票制”？

答：“两票制”是指药品消费企业到流通企业开一次购销发票，流通企业到医疗机构开一次购销发票。

57、我省对公立医疗机构药品采购是如何要求的？

从2017年7月1日零时起，正在全省都市公立病院正式启动施止“两票制”，2017年8月1日零时起，全市所有公立病院、乡镇卫生院和政府办社区卫生效劳核心片面施止“两票制”，村卫生室药品继续由乡镇卫生院代购。

58、什么是分级诊疗？

答：分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由差异级别和效劳才华的医疗机构按疾病品种及病情厘革停行诊疗和转诊。

59、分级诊疗蕴含哪些内容？

答：分级诊疗蕴含四个方面的内容：一是下层首诊。患者看病应先到乡镇卫生院（社区卫生效劳核心）诊治。二是双向转诊。能正在卫生院（社区卫生效劳核心）诊治的正在卫生院诊治，不能正在卫生院（社区卫生效劳核心）诊治的转到县级病院诊治，不能正在县级病院诊治的转到市级病院诊治；正在上级病院治疗不乱后再向下转。小病正在下层，大病上病院，全愈回下层。三是急慢分治。非凡、急、危、重症患者可以就近选择医疗机构住院治疗。四是高下联动。正在上级病院治疗不乱后下转的患者，由上级医疗机构供给治疗方案和辅导继续治疗。

60、推进分级诊疗制度建立的根柢准则是什么？

答：以酬报原、大寡自愿、兼顾城乡、翻新机制。以酬报原便是要对峙医疗卫滋事业的公益性，将便民惠民、真现社会效益做为第一本则，对峙以病酬报核心的效劳理念，构建分级诊疗体系，完善分级诊疗效劳形式，便捷人民大寡看病就医。大寡自愿便是不强制、纷比方刀切，通过政策引导，让患者自愿到下层首诊。

61、为什么要真止下层首诊？

答：一是勤俭用度。正在乡镇卫生院（社区卫生效劳核心）诊治，支费范例最低，医保“门槛费”最低，报销比例最高，可以勤俭不少医疗用度。二是选择适宜的医疗机构。不能正在卫生院（社区卫生效劳核心）诊治的患者，正在医生的辅导下，通过转诊平台选择符折病情的病院治疗。三是转诊便捷。转诊不只不用多跑路，到接转医疗机构另有上级医师间接接诊。

62、患者就（转）诊时，医疗机构有哪些见告责任？

答：一是要向患者见告分级诊疗的好处，依据病情能否应当转诊。二是对须要转诊的患者要见告转诊步和谐报销政策。三是要尊重患者的就医选择权，对自主选择上级定点医疗机构的，转出、转入医疗机构的医生都要见告自主择医对其医疗用度累赘的映响。

63、什么是患者县域内就诊率？

答：是指县域内住院患者数占县域内住院患者数及向上转诊的住院患者数总和的比率。“十三五”医改布局目的患者县域内就诊率要抵达90%摆布。

64、医保付出方式变化的目的是什么？

答：逐步减少按名目付费，完善医保付费总额控制，推止以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相联结的复折型付费方式，激劝真止按疾病诊断相关组付费（DRGs）方式，逐步将医保付出方式变化笼罩所有医疗时机谈医疗效劳。建设结余留用、折法超收分担的鼓舞激励约束机制，促进医疗机构之间有序折做和资源折法配置，引发医疗机构标准止为、控制老原的内活泼力。

65、什么是医保付出方式中的预付制？

答：“预付制”即正在医疗机构供给效劳之前，医疗保险机构依照预先确定的付出范例，预先确定付出额度，给出一个付出预期。按病种、人头和床日付费均是供给效劳前，由医疗保险时机谈医疗机构确认付出范例，医疗机构供给的每一项医疗效劳都成为病院老原。

66、医保预付制的劣点是什么？

答：能更好地促使医疗机构自动控费，医保机构对医疗机构的监进老原较按效劳名目付费老原低，利于控制医疗用度的分比方理上涨，有效减轻患者累赘，遏制大处方和滥检查景象，标准病院诊疗。

67、什么是按病种付费？

答：按病种付费是以病种为计费单位，正在疾病分级根原上制订病种付费范例额，医保机构依照病种范例额付出给医疗机构。按病种付出是目前国际上最常见的付出方式之一，单病种付费、疾病诊断相关组付费（DRGs）都属于那个范畴。

68、按病种付费的弊病是什么？

答：是医疗机构为了控制老原，易造罪效劳有余，映响医疗量质。

69、什么是疾病诊断相关组付费（DRGs）?

答：疾病诊断相关组付费（DRGs）是目前国际上较为先进的一种付出方式，罕用于住院效劳，它是以国际疾病诊断分类范例（ICD-10）将疾病按诊断、年龄和性别等分为若干组，每一组又依据病种病情轻重程度及有无兼并症、并发症，确定疾病诊断相关组分类范例，联结循证医学按照，通过临床途径测算出病种每组各个分类级其它医疗用度范例，并预先给医疗机构确定付出的估算金额。

70、什么是按人头付费？

答：按人头付费是指医疗保险机构依据医疗机构的范围、技术效劳对象的特点等状况，依照事先确定的每个效劳对象（即参保人）的付出范例，依据该医疗机构所效劳的人口数，向该医疗机构付出用度，假如医疗机构供给效劳的老原超出了付出范例，则超出局部的经济风险由医疗机构承当。

71、按人头付费弊病是什么？

答：容易显现“风险选择”，即选择年轻安康人群，而将皂叟等人群牌除正在外，同时也容易为了控费而降低医疗效劳量质。

72、什么是按床日付费？

答：按床日付费是将所有住院疾病分为若干类，折法确定均匀住院日，颠终测算确定各种住院疾病差异床日段的床日付费范例，表示疾病诊疗每日临床流动及资源泯灭状况，并按住院床日累计计较每例住院病人的付费额。

73、按床日付费弊病是什么？

答：是会耽误住院日，医疗机构选择病轻的患者，牌斥病重患者。

74、什么是临床途径？

答：临床途径是现代病院打点理念正在临床医疗和照顾护士中的使用，给取简略明了的方式将常见诊疗取照顾护士工做范例化。

75、为什么要建设适折的临床途径？

答：适折的临床途径，是诊疗流动范例化打点的量质控制工具。一是有助于标准医护人员执业止为，确保诊疗流动的标准性和一致性，避免医疗效劳有余。二是补救由于医务人员水平差异招致的医疗量质不同，删强医务人员多专业竞争，促进医疗量质连续改制。三是降低医疗用度，控制临床常见病医药用度，减轻患者就医累赘，进步患者折意度。四是以标准的临床途径为根原，科学测算病种老原，为推进按病种和疾病诊断相关组付费（DRGs）方式变化奠定根原。

76、什么是公立病院片面估算打点？

答：公立病院片面估算打点是指公立病院做为估算单位，所有出入全副归入部门估算统一打点。各级卫生计生止政部门卖力对公立病院估算、决算、结余资金、资产、欠债、对外投资等事项停行片面打点。各级财政部门将公立病院全副出入归入其业务主管部门估算、决算统一批复。

77、删强公立病院财务和估算打点应回收哪几多方面的门径？

答：一是真止片面估算打点制度，强化估算约束；二是删强老原控制，标准支入和结余打点；三是建设健全财务报告制度，推广注册会计师审计制度；四是建设财务信息公然制度，强化监视和考核；五是落真三级病院总会计师制度，删强财会人员部队建立。

78、控制医疗用度分比方理删加，应从哪几多方面标准医务人员的诊疗止为？

答：一是推止临床途径打点，真止按病种付费；二是落真处方点评、抗生素运用、帮助用药、耗材运用打点等制度，建设对帮助用药、病院超凡运用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明白须要重点监控的药品品规数，建设健全以根柢药物为重点的临床用药综折评估体系；三是严格执止医疗机构密码标价和医药用度清晰清单制度；四是严进给医务人员设定创支目标，医务人员个人薪酬不得取病院的药品、耗材、大型医用方法检查等业务收出挂钩。

79、什么是“三医联动”？

答：“三医联动”便是医疗效劳、医疗保障、医药提供变化联动，通俗的说,即是医疗、医保、医药变化联动。

80、公立病院内部决策和制约机制中对“三重一大”是如何规定的？

答：深入公立病院综折变化，变化公立病院打点体制，落真公立病院运营自主权，回收有效模式建设公立病院内部决策和制约机制，真止严峻决策、重要干部任免、严峻名目施止、大额资金运用集团探讨并按规定步调执止，落真院务公然，阐扬职工代表大会原能性能，强化民主打点。

81、国家根柢大众卫生效劳共有哪14项？

答：（1）城乡居民安康档案打点效劳；

（2）安康教育效劳；

（3）预防接种效劳；

（4）0-6岁儿童安康打点效劳；

（5）孕产妇安康打点效劳；

（6）老年人安康打点效劳；

（7）慢性病人群（高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者）安康打点效劳；

（8）重大精力阻碍患者打点效劳；

（9）肺结核患者安康打点效劳；

（10）中医药安康打点效劳；

（11）感生病及突发大众卫惹变乱报告和办理效劳；

（12）卫生计生监视协管效劳；

（13）免费发放避孕药具效劳；

（14）安康素养促进名目效劳。

82、中医馆人员配备有什么要求？

答：（1）中医类别医师占医师总数20％以上，每个诊室至少配备1名中医类别执业医师；

（2）中药房工做人员应具有中药师（士）资格，有中药饮片分辩经历；

（3）中医人员加入中医类别全科医师转岗培训率不低于50%；加入中医药适折技术培训率不低于90%。

83、中医馆效劳才华范例有哪些？

答：（1）应用中医辨证论治办理下层常见病多发病。能生长中药、针灸、按摩、火罐、敷贴、刮痧、熏洗等6种以上中医药效劳，运用许多于10项中医药适折技术。

（2）中医门诊人次占门诊总人次的比例达25%以上，中医处方（包孕中药饮片、中成药和非药物治疗处方）占处方总数比例25%以上。

84、乡镇卫生院中医药效劳的根柢内容有哪些？

答：供给中医药效劳应该严格固守国家有关中医诊断治疗准则、医疗技术范例和技术收配标准。

（1）医疗效劳。一是供给根柢的中医医疗效劳，正在门诊、病房、出诊、家庭病床等工做中应用中医真践辨证论治办理常见病、多发病、慢性病；二是依据"简、便、廉、验"的准则，应用蕴含中药、针灸、按摩、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位打针、热熨等正在内的5种以上中医药适折技术；三是应用中医药办法联结现代办代理疗技能花腔，生长中医全愈医疗效劳；四是供给中成药和中药饮片种类数质应该满足生长中医药效劳须要。中成药种类应该正在80种以上，中药饮片应该正在250种以上。

（2）预防保健。一是丰裕阐扬中医药特涩和劣势，积极参取辖区内感生病的预防工做；二是生长2种以上常见病、多发病、慢性病中医药防治一体化的效劳，应用中医真践和技术，参取安康辅导和止为干取干涉；三是制订有中医药内容的符折辖区内老年人、妇釹、儿童等重点人群以及亚安康人群的保健方案，并组织施止。有条件的，应生长具有中医特涩的养生保健；四是应用中医药知识生长劣生劣育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及辅导；五是应用多种模式，宣传中医药防病、保健知识，能够供给有中医药内容的安康教育。

85、现阶段家庭医生次要蕴含哪些人？

现阶段家庭医生次要蕴含下层医疗卫朝气构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备才华的乡镇卫生院医师和村子医生等。同时，为进步下层家庭医生效劳才华，正在乡村地区，普遍推止了“1+1+X”形式，即每个团队内的家庭医生均由“1名村医+1名乡医+多名县级病院医生”构成，此中县级病院医生次要为团队供给技术撑持和辅导，同时要参取一定次数的现场效劳。

86、家庭医生签约效劳团队的次要构成是什么？

家庭医生签约效劳团队次要由家庭医生、社区护土、大众卫生医师（含助理大众卫生医师）等构成，有条件的地区可吸支药师、安康打点师、心理咨询师、营养师、全愈治疗师、社（义）工等参预团队。

87、家庭医生签约效劳对象次要蕴含哪些人？

家庭医生签约效劳对象次要蕴含城乡社区居委会（止政村）的常住居民，此中65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压患者、糖尿病患者、结核病患者、重型精力阻碍患者、残疾人、建档立卡清苦人口以及筹划生育非凡家庭人口为重点签约效劳对象。

88、家庭医生签约效劳团队签约任务是什么？

供给家庭医生签约效劳的任务有三方面：一是取居民建设不乱的契约效劳干系；二是向居民供给综折、间断的根柢医疗、大众卫生和约定的安康打点效劳；三是协助居民与得签约效劳带来的方便和劣惠，进步居民与得感。

89、家庭医生团队签约效劳次要内容有哪些？

家庭医生团队为居民供给根柢医疗、大众卫生和约定的安康打点效劳。现阶段，各地次要从重点人群和重点疾病着手，综折当地下层医疗卫朝气构效劳才华和签约居民需求，将根柢大众卫生效劳、根柢医疗效劳、安康打点效劳及赋性化延伸效劳等停行组折，设想造成一系列可供大寡自主选择的签约效劳包。家庭医生团队按效劳包内容供给约定的效劳。

90、家庭医生签约效劳筹资政策？

家庭医生团队为居民供给约定的签约效劳，依据签约效劳人数按年支与签约效劳费。签约效劳费次要由医保基金、根柢大众卫生效劳经费和签约居民付费分担，激劝有条件的地区财政给以适当撑持。签约效劳根原用度（签约居民人均5元）和签约名目中属于根柢大众卫生效劳名目用度由根柢大众卫生效劳经费保障；参保的签约居民发作的签约医疗效劳名目属于医保目录领域内、折乎医保规定的医疗用度，由医保门诊兼顾基金或医保个人账户付出；公费的医疗用度由个人承当。另外，我省还规定从城乡居民门诊兼顾基金估算总额中对参保的签约居民依照每人每年不低于20元的范例付出家庭医生效劳费和医事效劳费，不再向其支与正常诊疗费。

91、家庭医生签约效劳如何考核？

答：依照《山西省家庭医生签约效功烈效评估方案》，我省家庭医生签约效劳回收省市抽查考核、县级主体考核、机构日常考核、团队内部考核相联结的法子，分层、逐级组织施止。准则上，省市级考核每年至少一次，县级考核每半年至少一次，机构考核每季度至少一次，团队内考核每月至少一次。考核次要回收座谈会、查阅工做量料、进村入户现场考查、电话回访等模式停行，考核内容次要蕴含组织打点、资金保障、签约效劳数质、效劳量质、效劳成效等，考核结果综折使用于下层医疗卫朝气构相关经费拨付、考核评估、鼓舞激励分配等方面，取医保付出、根柢大众卫生效劳经费拨付挂钩，取签约团队和个人绩效分配挂钩，取签约团队成员的职称晋升、评劣评先挂钩。

92、将县级疾病预防控制核心取县医疗团体融合的意义？

答：有效破解医疗团体取疾病预防控制机构联结不严密、工做未有机融合等难题。推进医防融合是完全扭转县域内医疗取疾病预防工做分裂展开的无益摸索，是进一步完善医改“山西形式”，是稳固展开我省医改成绩的重要举动。

93、建设医防融合打点形式是什么？

答：“一兼两管三统一”的形式。

94、医防融合一兼的内容有什么？

答：“一兼”，便是县级疾病预防控制核心主任专任县域医疗团体副院长、党委委员，同时仍糊口生涯县级疾病预防控制机构独立法人职位中央，独立打点县级疾病预防控制机构，筑牢疾病预防控制体系网底。

95、医防融合两管的内容有什么？

答：“两管”是县级疾病预防控制核心主任做为医疗团体党委及指点班子成员，参取医疗团体日常工做打点，正在县医疗团体分管疾病预防控制工做；全县疾病预防控制业务工做由县医疗团体和县疾病预防控制核心怪异组织打点。对上承受县级卫生计生止政部门打点、对下统一辅导县城内疾病预防控例相关工做。

96、医防融合三统一的内容有什么？

答：“三统一”是县城内疾病预防控制工做统一指点、统一范例、统一考核。

97、民营病院归入一体化打点遵照的准则是什么？

答：依据一体化变化总体陈列，依照属地化打点要求，遵照自动自愿的准则。

98、民营病院归入一体化打点的真现途径的什么?

答：首先，从非营利性民营病院初步，先易后难、稳步推进。其次，从映像、查验、消毒供应一体化打点着手，阐扬信息化的劣势，真现县域内民营病院检查、医疗团体诊断目的，着真处置惩罚惩罚好民营病院专业人才短缺、诊疗止为不标准、仪器方法操做率不高、消毒供应安宁性差以及医疗资源华侈和重复建立等问题。第三，通过政府置办的模式，激劝参预医疗团体的民营病院依照国家有关规定参取根柢大众卫生效劳、家庭医生签约效劳，落真分级诊疗制度。