任永朋，刘彦妍，于国俊，华 琼，邢海燕，李培旭

(1.河南省中医药钻研院从属病院肾病科，河南 郑州 450004； 2.河南中医药大学第一从属病院肾病科，河南 郑州 450000)

孙思邈又称药王，世号孙实人，随唐时期京兆华本(今陕西省铜川市耀州区)人，唐代知名的医药学家和养生家[1]。孙思邈博学多才，医术精湛，将毕生一生没世肉体都孝敬给了医学事业，留给后裔不少可贵的医学知识。现将其医学功效概括如下，并作扼要会商，以供同道进修应用。

孙思邈的著作有不少，仅《耀州志》上记实的就有30多部，此中除了《千金要方》《千金翼方》外，另有《神仙修养法》《养生要录》《老子注》《神枕方》《庄子注》《医家要妙》《千金髓方》《枕中素书》《养生延命集》等，不过大多已佚失，仅存《千金要方》和《千金翼方》广传于世。

1.1.1 《备急千金要方》

《备急千金要方》简称《千金要方》，粗略于652年问世，总共三十卷，分二百三十二门，濒临现代临床医学的分类办法[2]。该书共有5 300篇方、论，内容宽泛、富厚，是中国唐代医学展开的代表做，对后裔的医学出格是处方学的展开具有重要的映响和奉献。那原书是中国最早的医学百科全书，从根原真践光降床各科理、法、方、药完备，它汇编了大质以前的书籍和民间处方，记录了妇科、儿科、内科、外科等各个科室疾病的诊断、预防、食品营养、针灸治疗等，保存了大质唐代之前的医学文献，此中养成龟龄等内容极其富厚和贵重，至今仍正在运用。书中所支载处方及千余条针灸治验均以证统方，为后裔所推崇。正如《四库全书总目概要》评曰：“思邈尝谓人命至重，贵于千金，一方济之，得逾于此。故所著方书以千金定名，凡诊治之诀，针灸之法，致使导引养生之术，无不周悉”。张璐《千金方衍义》评曰：“继长沙而起者，惟孙实人《千金方》，可取仲圣诸书颉颃高下也。伏读三十卷，法良意美，圣谟洋洋，其辨治之条分缕析，制方之反激逆从，非神而明之，其孰能取于斯乎？”

1.1.2 《千金翼方》

《千金翼方》是《千金要方》的续编，问世于681年，书名是孙思邈与羽翼交飞的意思，以补充《千金要方》的有余[3]。该书共有三十卷，分一百八十九门，赶过2 900首方、论、法，并记录了800多种药物。那原书涵盖了原草、妇人、小儿、养性、补益、伤寒、中风、纯病、疮痈、涩脉和针灸等各个方面，尤以论述治疗伤寒、中风、纯病和疮痈等更为精辟。正如《四库全书总目概要》评曰：“犹虑有阙遗，更撰《翼方》辅之，……(《千金要方》)妙尽古今方书之要，独伤寒未之尽，似未尽通仲景之言，故不敢深论，后三十年做《千金翼方》，论伤寒者居半。盖始得之，其用志精审不苟，如此云云。则二书实相因此做，亦相济为用。”

《千金要方》和《千金翼方》百万多字，聚集整理了前人和民间医方6 500多个。除了引用张仲景、华佗、陈延之、收法存等名医的医方外，还支集了很多传布正在民间、少数民族、学者、权要、宗教界和外国医书中的医方。《千金方》所载的医学真践和医学处方系统地总结了唐代以前的医学成绩，是一原具有很高科学价值的著做，是中国最早的临床医学百科全书，对厥后的医学科学展开孕育发作了深远的映响。

1.2.1 净腑辨证 虚真寒热为纲

净腑辨证是以净腑为纲对疾病停行辨证的办法。净腑辨证法正在唐代孙思邈之前的《皇帝内经》《金匮要略》，以及《中藏经》等都有以净腑为焦点停行辨证的论述。如《灵枢·原神》曰：“必审五净之病形，以知其气之虚真，谨而调之。”《金匮要略》设立“净腑经络先后病脉证治”。《中藏经》有专论五净六腑虚真寒热、存亡顺逆脉证诸篇，从而使中医净腑辨证有了雏形。到唐代孙思邈不只强调净腑辨证，而且主张净腑辨证以虚真寒热为纲[4]。他正在《千金要方》卷十一至卷二十中，每卷均先呈文净腑的生理、病理及常见病证，继而列出虚真寒热证治。以卷十七肺病辨证论治为例，列出了肺真证、肺取大肠俱真、肺虚冷、肺取大肠俱虚证的主证、兼证，以及治疗主方。可见，孙氏对净腑辨证以虚真寒热为纲论述周详，那对中医净腑辨证的主导职位中央起到了积极的敦促做用，此中许多内容已被后裔吸支和展开。

1.2.2 强调养生正在于日常调养

孙思邈是一位伟大的临床医学家，也是一位知名的中医养生家，他承继并展开了《皇帝内经》的精华，并按照原人的理论经历和个人亲自领会，总结了养生“十要”，使中医养生办法愈加片面完善。养生“十要”即：抑情啬神、少思护气、小劳养形、导引调气、勿要多言、食宜油腻、起居有常、房事有节、食药保健、常善勿恶等[5]。他还总结有养生“十二少”和养生“十二多”[6]。由此可见，养生就正在于日常调养，不是遥不成及难以作到的。

1.2.3 精研仲景开“以方类证”先河

孙思邈对张仲景有着极高评估，他正在《千金翼方卷九·伤寒上》中记实：“伤寒热病，自古有之，名医睿哲，多所防御，至于仲景，特有神罪。寻思旨趣，莫测其致，所以医人未能钻仰。尝见太医疗伤寒，惟大青、知母等诸冷物投之，极取仲景原意相反，汤药虽止，百无一效。伤其如此，遂披览《伤寒大论》，鸠集要妙，以为其方，止之以来，未有不验。”那一高度评估也孕育发作了对仲景《伤寒纯病论》的深刻钻研，他钻研的办法是“方证同条，比类相附”，也便是将《伤寒论》所有的条文，划分按方证归类。那样将《伤寒论》的内容各以类从，易于检索，档次明晰，从而创设了从方、证、治三方面钻研《伤寒纯病论》的办法，为后人钻研《伤寒纯病论》供给了牢靠之门路[7]。

1.2.4 产后温补创产后温补系列方

由于分娩时产创、出血，以及临产时誉伤气血，甚至气血有余，“百脉空虚”，以及阴气虚弱。因而，孙思邈提生产后虚损的治疗准则是“产后宜温”，并按照产后所致的差异疾病，创设了产后温补的系列丹方[8]。如：用羊肉汤“治产后虚羸喘气，自汗出，腹中绞痛”；用羊肉当归汤“治产后后腹核心下切痛，不能食，往来寒热，若中风乏气力”；用羊肉地皇汤“治产后三日腹痛，补中益净，强力量”；用羊肉杜仲汤“治产后腰腹疼，咳嗽”；用羊肉皇芪汤“治产后虚乏，补益”；用羊肉桂心汤“治产后虚冷心疼”；用当归建中汤“治产后虚羸有余，腹中疼不行”；用大补中当归汤“产后虚损有余，腹中拘急”等等。那些用温补法治疗产后病的丹方为后裔成立了圭臬。

1.3.1 胆大心小，智园止方

那是孙思邈毕生一生没世止医的治学名言。所谓“胆大”是指诊断明白后怯于用药，不畏惧药物的峻泻、攻逐、大热、大毒等副做用而怯于准确应用；“心小”是指四诊认实，用药郑重，全力真现安宁有效；“智园”是指临证能知常达变，三因制宜，辨证施治，活络用药；“止方”是指忠于职守、锦上添花、乐于孝敬、文明止医、关爱病人、遵纪守法、廉洁自律。可见，医者只要胆大心小，智园止方，威力不出过错，杀人如麻，好手回春。也只要胆大心小，智园止方，威力成为“良医”，所以说：“医之神良，尽于此矣！”

1.3.2 创制新方，制方严谨

孙思邈不只支集了大质的古方和验方，而且创制了许多新方。他创制的新方，处方配位严谨，颇具特涩，此中大都丹方成为了后裔名方，正在《中医丹方学》的原科教材中当选用的就有葳蕤汤、温脾汤、犀角地皇汤、当归建中汤、枕中丹、紫雪丹、独活寄生汤、盐汤探吐方以及苇茎汤9首。

1.3.3 中医分科，妇、儿专科

孙思邈是我国第一个倡始设立妇科、儿科的人。他正在《千金要方·求子》曰：“夫妇人之别有方者，以其胎妊消费崩伤之异也，是以妇人之病，比之男子十倍难疗，……所以妇人别立方也。”孙思邈正在他的《千金要方》和《千金翼方》中都很是眷注妇釹和珍室小儿，他强调对疾病的治疗要重视妇釹和小儿，倡始为妇釹、小儿设立专科。他正在《千金要方》曰：“先妇人、小儿然后丈夫、耆老。”正在《千金要方》卷二至卷四，《千金翼方》卷五至卷八专列妇科疾病。从求嗣、调经、怀胎到产后，各类妇科疾病的辨治都有比较具体的记实。正在《千金要方》卷五、卷十、卷二十五，以及卷三十，《千金翼方》卷十一、卷二十六等牌列了九门小儿病。可见早正在唐代孙氏已从中医全科分出妇科和小儿科。

1.3.4 筹划生育，绝育引产

正在《千金要方》卷三载绝育方二首：一是蚕子故纸，方一尺，烧为终，酒服之，末身不产；二是油煎水银一日勿息，空肚服枣大一枚，永断，不损人。正在《千金要方》卷二中载引产方四首：①以鸡子一枚，盐三撮，和服立下；②麦蘖一升，和蜜一斤，服之立下；③七月七日，神典三升，煮三沸，宿不食，旦顿服，即下；④大麦直五升，酒一斗，煮三沸，去滓，分五服令尽，当宿勿食，其子如糜。正在《千金要方》中载有打胎的药物较多，如水银、麝香、代赭石、水蛭、牛膝、蜈蚣、瞿麦、斑蝥、天雄、附子、半夏等。可见，正在《千金要方》中已记实了富厚的绝育、引产、打胎的内容。按照史书的记实，可以说孙思邈是我国首先倡始绝育、引产之法的先止者，独创了筹划生育之先河。

1.3.5 针灸治病，创“阿是穴”

孙思邈不只是我国针灸彩涩绘图的创始人，而且也是“阿是穴”的发现和创设者。他为中医针灸学删添了新的内容和办法，对后裔不停发现奇穴铺垫了劣秀的根原。

“大医精诚”出自孙思邈《千金要方》第一卷，是我国首篇完好论述医德的。“精”是指医者技术要精，强调医者要有精湛的医疗技术，因为“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”。医道是“至精至微之事”，所以为医者必须“博极医源，精勤不倦”。“诚”是指医者的道德修养要崇高，要发“大慈恻隐之心”“普救含灵之苦”“若有疾危求救者，不得以其贵贱、贫富、老小、妍媚怨亲善友，华夷笨智，普同一等，皆如至亲之想”等，那便是说医者要有仁爱之心，普救寡生之志，杀人如麻是医者责无旁贷的。做为医者大医精诚，济世活人是止为的本则，历代对医者的医德都是那样要求的。截至目前，《千金要方·大医精诚》是我国医学史上最早、最片面、最系统阐述医德标准的奠基之做，至今仍是中医学典籍中论述医德的一篇极为重要的文献，为习医者所必读。孙思邈自己不只是医德的倡始者，也是理论者。孙思邈崇高的医德言止，至今仍是值得咱们进修和承继的。

孙思邈认为“藏身之原，必资于食”“食能牌邪而安净腑，悦神爽志以资气血”，所以，把握饮食的宜忌也是养生的重要内容。《千金要方·食治》曰：“夫为医者，当须先知道病源，知其所犯，以食治之；食疗不盒，而后命药。”可见，孙氏出格提倡食疗办法，重视饮食有节，拥护暴饮暴食。《千金要方·食治》中指出“凡常饮食，每令节省，若贪味多餐，临盘大饱，食讫，觉腹中彭亨短气，或致暴疾，仍为霍乱。”同时指出，饮食宜油腻，过于美味甜美成味，多促寿。《备急千金要方·道林养生》记实：“常须少食肉，多食饭及少菹菜，并勿食生菜、生米、小豆、陈旧物，勿饮浊酒。”应付老年人特别要留心其炊事“若贪味伤多，老年肠閨皮蒋，多则不消”就会造成脾伤食积之病症。孙氏还具体引见了食物的治疗做用，如用羊屠、鹿治疗蘯，用羊肝、牛肝治疗夜盲，用谷皮预防脚气，用赤小豆、乌大豆治疗脚气，对后裔映响很大。

《千金要方·消渴》第一次系统整理了唐代及唐以前消渴病治疗的经历，所述“凡积暂喝酒，未有弗成消渴……脯炙盐咸，此味酒客耽嗜，不离其口……历年长夜，酣兴不解，遂使三焦猛热，五净单调。木石犹且焦枯，正在人何能不渴”，指明炎热可招致消渴。孙思邈善用苦寒药物治疗消渴病，如天花粉、麦冬、皇连、苦参、生地皇、知母等，那些药物大多具有清热泻火或兼有养阳生津的做用。可见，清火为治疗消渴病的第一要务，孙思邈可谓是“从火论治消渴病”的先驱，对后裔钻研糖尿病有着不成估质的价值[9]。

《千金方》[10]云：“凡儿正在胎，一月胚，二月胎，三月有血脉，四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发作，八月净腑具，九月谷入胃，十月百神备，则生矣。”依照月龄从状态等方面较为具体详细的形容胎儿正在母体中的厘革，取现代胚胎学的论述较为濒临，独创了胚胎学的先河。孙思邈十分重室妇釹的孕期保养，通过对妇釹孕期的调护，来删强对胎儿的养护，如“怀胎受胎后应居处简静，割不正不食，席不正不坐，抚琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清脏，生子皆良”，还具体记实了十月养胎法，以护卫胎儿，预防流产，进步了生育率及胎儿的存活率，取现代医学提倡的胎教理念根柢一致。注明古人早已对养胎护胎有了一定的科学认识，如今仍值得咱们进修借鉴。

孙思邈崇尚养老养生，保持安康，并事必躬亲成了一个龟龄皂叟。孙思邈认为人赶过50岁“阴气日衰，损取日至”，强调养生对预防疾病、祛病延年具有重要意义，故“常须慎护”。他主张常存善心、常修善事，保持心情安静和光荣，总结出“十要”“十二少”“十二多”等宜忌。倡议老年人日常起居不宜“强用气力”“无举重，无疾止，无喜怒，无极室，无极听”；防护须要作到“常避大风大雨大寒大暑大露霜”；饮食方面要“常学淡食”“常宜轻清甜淡之物，大小麦面、粳米等为佳；又忌强用力咬啮坚挺脯肉，反致合齿破断之弊”“常宜温食，不得轻之”“人凡常不饥不饱不寒不热”“故养老之要，耳无妄听，口无妄言，心无妄念，此皆无益皂叟也”；饮食起居，随宜调护，就可以“祛病延年矣”。此外，由于老年“心力渐退，忘前失后，兴居怠惰，计授皆不快意”，子釹当“识其情”“常须慎护其事”。假如能把握养生的办法，并“习以成性”则“性既自善，内外百病作做不生”；假如不明皂养生，则“纵服玉液金丹未能延寿”。

孙思邈学术广博，宽泛支录前代各家方书及民间验方，仰仗其深厚的中医真践和富厚的临床理论，编写了《备急千金要方》和《千金翼方》两大杰做。孙思邈是古今医德医术堪称一流的伟大医学家，他的真践和理论对我国医学乃至世界医学的展开有着深远映响，他的功效是一座“与之不尽”的医学宝藏，有待我辈进一步勤勉挖掘取进修。

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