防风通圣散   表里真热

防风通圣大黄硝

荆芥麻黄栀芍翘

甘桔芎归膏滑石

薄荷芩术力偏饶

表里交攻阴热盛

外科疡毒总能消

药物构成：防风15g大黄15g芒硝15g荆芥15g麻黄15g栀子15g芍药15g连翘15g甘草15g桔梗15g川芎15g当归15g石膏30g滑石30g薄荷叶10g黄芩10g皂术15g。

兴趣速记方歌歌诀：防风通圣麻硝黄，石芩枝翘桔滑凉；薄荆归芍川术用，姜草解表清下方。

用法：上为粗终，每次10g，加生姜3片，水煎服。或做丸剂，每次6g，日服2次。或做汤剂，按本方比例，水煎服。

后因：疏风解表，泄热通便。

主治：风热壅盛，表里俱真证。憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛；口苦舌干，咽喉晦气，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等。

方解：君——麻黄、荆芥、防风、薄荷、生姜疏风解表，使外感风邪从汗而解。

臣——大黄、芒硝清热通便，滑石、栀子清热利湿，使里热从二便分消；配伍石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒，以清肺胃之热。如此高下分消，表里并治。

佐——当归、皂芍、川芎养血和血，皂术、甘草益气和中。

使——甘草甘温，和谐诸药。

诸药相折，共奏疏风解表，泄热通便之罪。

应用要点：原方为解表泄热攻陷的罕用丹方，临床使用以憎寒壮热无汗，口苦舌干，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力为辨证要点。

临床案例：李某，男，41岁。暴聋3日，火车鸣笛亦听不见。面赤气粗，目赤眵多。舌绛，中根灰黑燥裂，瑟缩畏寒，神气痴呆。果其耳聋，无奈回覆询问。乃与笔谈办法，患者以拍板摇头示有无，得其大要。曾患外感，头如裹，项背强痛，五日不大便，尿若浓茶，滴沥涩痛。恶心口苦，极渴，冷水一喝一大碗，右胁痛，肌肉枢纽关头亦痛。五日彻夜不寐，烦躁易怒。诊脉弦真搏指。外有太阴、少阴见证，内有阴明里真见证。盖由风寒郁闭表气，失于疏解，入里化热成真。表里三焦，肺胃肝胆皆被热邪熏灼，上则窍闭，下则便闭，乃选防风通圣丸变汤，加龙胆草、葛根、芦荟，毕开表攻里于一役：通明生石膏粉120g(另包)、荆防、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、赤芍、皂术、生栀子、生大黄、黄芩各15g，元明粉40g(另包)，滑石30g，桔梗、龙胆草、甘草各10g，芦荟12g，葛根60g，葱皂5茎，生姜10片，上药，冷水浸泡1小时，急火煮沸10分钟，得汁1200mL，分做4次，每次服药汁300mL送下石膏粉30g、元明粉10g，3小时1次，待汗出、便通，余药弃之不用。

越日，患者一大早跑来门诊，神气激动，言及昨晚8时服药1次，混身炎热，皮肤如针刺，约20分钟后出畅汗，1小时后腹中雷鸣，但未便。于11时服第2次，子夜1时大便干粪球数粒。随即服第3次，不暂睡去。破晓时痛干脆快大便一次，极臭，极热，耳内骤然一下通了窍，今已一点儿也不聋了。(《李可老中医急危重症疑难病经历专辑》)。