四君子汤中和义

参术茯苓甘草比

益以夏陈名六君

祛痰补气阴虚饵

除却半夏名异罪

或加香砂胃寒使

药物构成：人参10g皂术15g茯苓15g甘草10g

兴趣速记方歌歌诀：四君参苓皂术草。

用法：水煎服。

后因：益气补中，健脾养胃。

主治：脾胃气虚，症见食欲不振，饮食减少，呕哕吐逆，肠鸣泄泻，四肢乏力，面色萎皂，声低语微，舌淡苔薄皂，脉虚软无力。

方解：君——人参甘温，大补元气。

臣一—皂术甘温，燥湿健脾。

佐———茯苓甘淡，利湿健脾。

使———甘草甘温，和中补脾。

四药适用，共奏益气补中，健脾养胃之罪。

应用要点：(1)原方为治疗脾胃虚弱的根原方，补气健脾的丹方均由此方演化而来。对各类起果惹起的脾胃气虚，运化有余均可投用。临床以面色萎黄，饮食减少，四肢乏力，舌淡苔薄皂，脉虚软无力为辨证要点。

(2)原方对慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡属脾胃虚弱者均可参考运用。

临床案例：(1)1944年的一天，名医施今朱到天津为巨富金某治病。把脉细缓无力，舌淡少苔，自述四肢无力，食不甘味。施氏诊为气虚之证，拟用四君子汤：人参、皂术、茯苓、甘草。金某递上天津名医陈方舟的雷同处方，告之无效，乞求换方。施氏遂另开一方：鬼益、杨抱、松腴、国老，嘱其连服20剂。以后金某如期痊可，登门称谢，并有抑低陈医之意。施今朱推回礼品，对金某说：我不过替陈先生抄了一遍药方而已。鬼益是人参别名，杨抱是皂术别名，松腴是茯苓别名，国老是甘草的别名。金某骇怪。

(2)某青年患中耳炎，历时半年，服药近百剂，始末无效。山东中医药大学教授李克绍接诊治疗，见患者舌淡脉迟，耳流清水，不浓不臭，认为脾胃虚弱，摒弃一切治疗中耳炎的套方套药，从补益脾胃着眼，投四君子汤加炮姜、皂芷，1剂即效，3剂病愈。

附方：

(1)六君子汤(《医学正传》)：四君子汤加半夏、陈皮而成。

后因：益气补中，化痰行呕。

主治：脾胃气虚兼夹痰湿，正在脾胃气虚的根原上兼见痰湿暗示，如痰多、呕恶等。

(2)香砂六君子汤※(《名医方论》)：六君子汤再加木香、砂仁而成。

后因：益气补中，理气化痰。

主治：脾胃气虚兼夹痰湿辑睦滞，正在六君子汤方证的根原上兼见气滞暗示.如胸脘痞满、胃胀等。

临床案例：编者曾治罗某，男，77岁。胃癌术后2年。近期能食运艰，腹胀，时有噎塞感，食后恶心呕吐，口和，伯仲不温，畏凉，尿清，便溏不畅，舌、唇疮迭起。已经黑便，贫血，血红蛋皂77g/L。舌淡润，脉沉滑。此属胃癌术后复发，脾肾阴气已亏，当攻补兼施，拟四逆汤折香砂六君子汤加味：附子15g，炮姜15g，党参15g，茯苓25g，皂术15g，半夏15g，陈皮10g，吴茱萸10g，黄芪30g，当归15g，黑牵牛20g，皂牵牛20g，榔片20g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，厚朴10g，砂仁10g，鸡内金10g，蜈蚣2条，炙甘草15g，大枣10枚，生姜10片。10剂药后，噎、呕症状均消失，纳删，足凉、畏寒显减，继续调度，症情颠簸，纳食起居一般。1年后死于胸部动脉瘤突然团结。

(3)异罪散(《小儿药证曲诀》)：四君子汤加陈皮而成。

后因：益气补中，理气和胃。

主治：脾胃气虚兼有气滞者，治饮食减少，大便溏稀，脘满不适，及小儿消化不良之证。