赵绍琴：溺血六法

This entry was posted on 2022-11-29

溺血六法

做者：赵绍琴

小便出血不痛者为溺血，痛者为血淋。《素问·气厥论》说：“胞移热于膀胱，则癃，溺血”。《金匮要略》里说：“热正在下焦者，则尿血”。那全注明溺血的造成多取热有关，但临床中要分清真热取虚热。凡属发做的多为真热，脉必数而有力；病势绸缪者，多属逸损，脉必濡数无力。

另外，亦有果脾虚气弱失于统摄而溺血者，兹将辨证立法述之于后。

1、清心泄火腑，凉血行溺红

心热下移小肠，症见心烦不得寐，舌咽做痛，舌绛尖部起刺，口渴饮冷，溺血甚则尿道刺痛，脉象细数且弦。用清泄火腑，凉血行红办法，如导赤散之类。

竹叶3克，木通3克，生甘草10克，生地12克，山栀10克，干荷叶10克，血琥珀终1.5克（拆胶囊分服）

加减法：

若血热过盛时，可加川连粉1克（冲）、黄芩10克、生地黄10克。

若属于阳分有余，血虚热甚时，加养血和阳之品，如石斛10克、皂芍10克、旱莲草10克、女贞子10克、玉竹10克。

若口渴喜冷，脉洪大滑数者，用生石膏20克（先煎）、知母10克、元参10克、花粉15克。

2、疏肝解郁，凉血行红

肝郁化火，深刻血分，少腹两胁刺痛，口苦耳鸣，躁急不安，溺血甚则尿道微痛。可用疏肝解郁，凉血行红法治之，辛辣刺激之品皆忌。

龙胆草6克，炒山栀6克，柴胡6克，香附10克，黄芩10克，生地12克，丹皮12克，藕节10克，赤皂芍各10克

加减法：

若患者体弱，脉来无力，当以凉血和阳办法，不成过度苦泄。

3、清利湿热，凉血行红

湿热蕴于下焦，小便不畅，溺血而尿道微痛，少腹做胀，舌红绛苔根部黄厚，脉象滑数。用清利下焦湿热，凉血行红办法。

蒲黄炭10克，荆穗炭10克，小蓟12克，藕节12克，滑石20克，通草3克，生地黄15克，皂芍12克，丹皮10克

加减法：

湿邪重时，加淡渗利湿之品，如茯苓20克、冬瓜皮20克、生苡米20克。

治下焦湿热必领先清胃肠，胃肠之气通顺，湿热方有去路，故宜忌食荤腥美味为宜。

4、扶脾益气，摄血行红

脾虚气陷，统摄无权，血不归经，发为溺血，饮食减少，肢酸体倦，舌胖边有齿痕，苔皂腻滑润，脉象虚濡。用补中益气办法以摄其血。

黄芪12克，肉桂1克（研冲），甘草10克，党参10克，皂术10克，升麻6克，柴胡10克，生牡蛎20克（先煎）

加减法：

若中气大虚，动则气喘，几回自汗者，脉虚软而力弱，可加重黄芪至60克，党参至20克，另加人参粉2克（冲）。

若兼见血虚面色萎黄，脉象细弱者，可加当归、皂芍、熟地黄等。

5、平补肝肾，调元固原，求其血行

下元虚损，肾气不固，形体削瘦，遗精溺血，腰脊酸痛，脉象沉细。用调元固原办法。

熟地黄15克，肉苁蓉12克，山药30克，茯神1.5克，芡真米1.5克，楮真子1.5克，杜仲12克，生牡蛎15克（先煎）

加减法：

若肾阳有余，虚热化火，脉象细小而数时，当以清虚热为主，可加丹皮10克、丹参10克、皂头翁10克、鬼箭羽10克。

若虚热化火，炎热亢盛，造成大便燥结时，可于方中加大黄粉0.5克（冲）、元明粉1克（冲）、生地20克、元参20克、麦冬10克，以删液通下，攻补兼施，便通即已。

若阳损及阴，阳阴两虚者，可酌情加用鹿茸粉1克（冲），或鹿角霜1~3克。出血时用阴药要谨慎，必须有阴虚证方可用之。

6、和谐血脉，养荣行红

有些病势绸缪历久不愈的溺血，应中西医联结，查明起果。如泌尿系结核，常伴随低烧、乏力等症状，治疗当共同抗痨药物；如属肿瘤一类的疾病，治疗当共同抗癌药物；若属良性肿瘤，可思考外科手术，并共同对症治疗药物。那类疾病招致的溺血，可用和谐血脉，养荣行红办法。

干荷叶10克，炒地榆10克，荆穗炭10克，藕节20克，生地黄15克，赤皂芍各10克，丹皮6克，脏丝绵3克（焙灰冲）