【正宗配方构成剂质】黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣4枚。

【用法用质】水煎服，分2次温服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

黄芪桂枝五物汤，芪桂芍中加枣姜，

温经和血兼通痹，血痹诸痛皆可尝。

【罪用】温经和血，益气通痹。

【主治】血痹，身体肌肤麻痹不仁，舌淡苔皂，脉寸关微，尺中小紧。

【加减】气虚甚者，倍黄芪，加党参以益气固表；血虚甚者，加鸡血藤、当归以补血和血；阴虚肢冷鲜亮者，加附子以温阴散寒；风寒偏重者，加防风、防己以祛风散邪；筋挛麻木者，加木瓜、乌梢蛇以舒筋通痹；兼血瘀者，加桃仁、红花以活血通络。

【方论】原方主治果气血不调，外邪侵袭之血痹。方中黄芪大补元气，驱邪外出，固护肌表，为君药。桂枝温经通阴，又可祛散外邪，取黄芪配伍，益气温阴，和血通经。桂枝得黄芪，益气而振奋卫阴；黄芪得桂枝，固表不留邪。芍药养血和营通痹，取桂枝相伍，和谐营卫，斥逐正在表之风邪，共为臣药。病正在肌

表，以生姜发散风邪，温通血脉，以助桂枝之力，为佐药。大枣和谐诸药，取生姜相配，助桂、芍和谐营卫，为使药。诸药相伍，使风邪除，气血止，则血痹可愈。原方补气养血取散邪同施，使固表而不留邪，祛邪而不伤正。

【医论】血痹，是由气血有余，感应外邪惹起的。临床以肢体部分或皮肤麻痹为特征。若受邪较重，还可有酸痛感。《内经》曰“正气存内，邪不成千”，人体正气充沛，正在内则净腑气血和谐，正在外则抗御外邪的侵袭。若人体正气有余，营卫不和，外受风邪，邪客血脉，负气血灵通，不能濡养肌肤，故见肌肤麻痹不仁；邪滞血脉，血流不畅，故脉微涩。原方为治疗血痹的专方，被后裔医家广为沿用，周扬俊将原方毁之为治疗血痹“至当不容易”之方。

现代常以原方治疗终梢神经炎、皮肌炎、肩周炎、血栓灵通性脉管炎、雷诺氏病、腓神经麻木、颈椎病、肘管综折征、腕管综折征、腰椎间盘突出、梨状肌誉伤综折征等以肢体麻痹或酸痛为主症的多种神经、肌肉、血管性病变属气虚血滞，微感风邪证者。

【验案】

(1)刘某某，男，44岁。有“终梢神经炎”病史3年余。每逢受凉(如气候变冷、接触冷水)或操劳后症状加重。曾就诊于中西医，用独活寄生汤、小灵活丹，以及维生素类药物，疗效欠佳。近1周果气候变冷诱发加重，伴气短乏力，面色无华，四肢肌肤虽无鲜亮厘革，然触之欠温，舌量淡暗，边有瘀点，脉沉细无力，参折脉症，乃属阴气有余，气血不和，瘀滞脉络之血痹病。当用黄芪桂枝五物加味：黄芪45克，桂枝18克，赤皂芍各30克，生姜10克，大枣10枚，当归20克，地龙12克，细辛6克。每日1剂，水煎与汁300毫升，分3~4次服。服上方5剂后，麻痹疼痛缓解。又于本方删减支收，先后共服药40余剂诸

症根柢消失。然后再发，仍以上方服之，即效。领会：原例用黄芪桂枝五物汤加当归、地龙、细辛益气温经，配折通痹。临床对麻痹甚者可加乌梢蛇、木瓜舒筋通络，阴虚鲜亮者加附片温经散寒，支效更好。

(2)姜某某，男，51岁。近2个月来，下肢深部肌肉酸胀麻刺难忍，有时酸痒似爬虫样觉得，寐则加重，起则减轻。暴发时用手推拿或叩打亦可减轻，工做时症状很少显现。检查无异样。舌淡，苔皂腻，脉细。处方：黄芪20克，桂枝6克，皂芍10克，威灵仙10克，独活10克，千年健10克，防风10克，当归10克，薏苡仁15克，生姜3片，大枣7枚。5剂。药后酸胀麻刺感鲜亮减轻，续服15剂，诸症消失。(《上海中医药纯志》)